LE SOUVENIR DES BIENHEUREUX MARTYRS TUES A PARIS EN SEPTEMBRE 1792

                      DEMANDE D'ADHESION


Nom :                                            Prénom :

Profession :                                   Adresse :
                                                     Adresse e-mail


Parenté éventuelle avec un des martyrs :

Demande à adhérer à l'Association “Le Souvenir des Martyrs de Septembre 1792  en qualité de :
membre ordinaire :........ (cotisation : 25 euros)
membre bienfaiteur : ......(cotisation  à partir de 35 euros)

                                                                         Fait  à                                                   Le
                                                                                               Signature :




(A retourner au siège de l'association : 70 rue de Vaugirard 75006 Paris,  avec un chèque libelleé à : “Association des martyrs de septembre 1792 “)
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